如何判斷孩子是不是多動癥？

醫生提示，多動癥并非兒童特有障礙

據記者陶穩

老師經常反饋孩子上課時不認真聽講，總是東摸摸西看看，弄出各種動靜。在家時，孩子也是非常調皮，不能靜下心完成一件事。家長或許會疑惑，孩子是否得了多動癥。多動癥到底是怎么回事，怎么判斷孩子有沒有多動癥？

北京大學第六醫院兒童精神科主任醫師錢秋謹介紹，注意缺陷多動障礙(ADHD)，俗稱多動癥，是以明顯的注意力不集中和注意持續時間短暫、活動過多和沖動，為主要臨床表現的一種神經發育障礙。

多動癥的臨床表現主要包括注意缺陷和多動沖動相關的表現。前者常見的是，在日常生活中十分粗心，往往注意不到細節；難以維持持久的專注力；在與別人交談時，心不在焉；總是丟三落四，顯得非常健忘等。后者常表現為，非常好動，不能安靜地等待；往往行事沖動，缺乏思考就急于行動；有強烈的表達欲，常打斷別人的談話；容易因為一些小事而過度興奮，也容易在受挫時變得非常低落沮喪；當要求無法被滿足時，很容易大發脾氣，甚至出現攻擊行為。

除了上述臨床表現，多動癥的診斷標準還包括：出現上述癥狀時的年齡應在12歲以前；在學校、家庭或其他至少兩個場合都出現癥狀；癥狀持續至少6個月；社會功能例如學業成績、人際關系等受到影響。

錢秋謹告訴記者，國際上報道的兒童多動癥患病率為5.29%，我國6～16歲在校學生為6.4%，男女比例為3～4：1。在成因方面，正如許多復雜性疾病一樣，它是遺傳和環境因素共同作用的結果。

遺傳因素是多動癥發生發展過程中的重要影響因素。在環境方面，母親孕期處于應激狀態、煙酒暴露、藥物使用、產后低出生體重、早產等，胎兒期至兒童期階段，接觸鉛、有機磷農藥和多氯聯苯等被認為是危險因素。此外，不良的家庭關系，父母對待孩子過于嚴厲，不被同伴接納，也對孩子有著負面影響。

錢秋謹提醒，實際上多動癥并不是兒童期特有的障礙，其特點是起病于兒童期，且可能持續到成年期。

當前成人多動癥的診斷前提是個體童年期的癥狀必須達到兒童多動癥的診斷標準，其臨床表現主要集中在注意缺陷和沖動兩方面上，也常出現情緒不穩定，而多動問題不明顯，成人所面對的社會環境更加復雜，其癥狀的表現形式也更多樣化。因為常存在焦慮障礙、抑郁障礙等共患病的情況，常常給成人患者的生活帶來更多的負面影響，對其診斷和鑒別診斷帶來難度。

目前，對多動癥的治療方法包括藥物和非藥物治療在內的綜合干預。錢秋謹表示，研究證明，多動癥治療藥物能夠有效改善注意缺陷、多動沖動等臨床癥狀，同時，藥物可能存在一定不良反應，包括食欲減退、睡眠問題等。采用藥物治療時，需要權衡藥物療效及安全性，同時定期監測個體可能出現的不良反應。非藥物治療是多動癥治療方案中重要的一環，包括認知行為治療、神經反饋訓練、正念療法等。這些治療方法也同樣適用于成人。

“家長培訓及學校干預也非常重要，是家庭-學校-醫院聯盟的關鍵部分。”錢秋謹進一步解釋，為家長提供支持，讓家長充分了解疾病的特點、成因和治療方法，能提高家長的應對能力，消除病恥感，跟孩子一起共同解決問題，幫助家長學會如何矯正孩子的行為，進而改善親子關系。學校干預則可以幫助教師了解孩子學習和行為問題的真正原因，掌握和這些孩子相處的正確模式和教育方法，讓孩子發現自己的優點，充分體驗學習的樂趣和融入集體的快樂。