“孩子才上初中啊，他還那么小，以后可怎么辦？”

2022年8月，信泰保險(xiǎn)廣東分公司理賠人員接到L女士的報(bào)案電話。電話中，L女士的聲音沙啞，她說，她兒子在暑期參加夏令營時(shí)，不慎從三樓跌落，導(dǎo)致腰椎體爆裂性骨折。

理賠人員安撫客戶，立即確認(rèn)相關(guān)保單信息。

經(jīng)查詢，2020年1月，L女士為孩子投保了信泰保險(xiǎn)百萬守護(hù)(2019)重大疾病保險(xiǎn)、附加安享無憂意外傷害保險(xiǎn)、安享無憂意外醫(yī)療保險(xiǎn)、住院費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)以及住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)，年交保費(fèi)7866.24元，其中重疾保額50萬元，重疾特別關(guān)愛金10萬元，意外傷害保額20萬元。

首次賠付意外傷害醫(yī)療等3.8萬元

意外發(fā)生后，L女士一直帶著孩子輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院住院治療，沒時(shí)間處理理賠申請(qǐng)資料，直到2022年12月，快遞理賠申請(qǐng)資料到廣東分公司。

經(jīng)查閱這半年以來的治療資料，因未滿足事故發(fā)生日起治療180天后進(jìn)行傷殘登記評(píng)定的條件，暫不能確定被保險(xiǎn)人具體的傷殘程度。

根據(jù)第一次理賠申請(qǐng)的資料，公司只能先按照附加險(xiǎn)的意外傷害醫(yī)療以及住院醫(yī)療、住院津貼進(jìn)行賠付，2022年12月15日，完成第一次賠付38,000元。

二次賠付住院醫(yī)療等2.8萬元

腰椎體爆裂性骨折，意味著后續(xù)需要漫長的康復(fù)治療和龐大的治療費(fèi)用。意外事故發(fā)生九個(gè)月后，理賠員持續(xù)跟進(jìn)客戶的病情發(fā)展以及傷殘鑒定情況。

得知L女士為了讓小孩得到更好治療，輾轉(zhuǎn)至工傷康復(fù)醫(yī)院、廣東省第二中醫(yī)院，中山三院嶺南醫(yī)院等多家醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，沒有時(shí)間進(jìn)行傷殘鑒定，且醫(yī)療費(fèi)用支出巨大。

理賠員主動(dòng)建議，客戶可以對(duì)持續(xù)治療的住院費(fèi)用先進(jìn)行申請(qǐng)，理賠人員收到第二次的理賠申請(qǐng)資料。

經(jīng)核對(duì)確認(rèn)，2023年9月1日，信泰保險(xiǎn)進(jìn)行第二次理賠，賠付住院醫(yī)療及住院津貼共28,000元。

意外傷害傷殘、重疾賠付76萬余元

2023年12月，經(jīng)過一年的階段性治療，L女士孩子的身體狀況處于穩(wěn)定狀態(tài)，進(jìn)行了傷殘等級(jí)評(píng)定，鑒定為截癱，意外傷殘等級(jí)評(píng)定結(jié)果為3級(jí)傷殘。

據(jù)此，L女士提出意外殘疾賠付申請(qǐng)，預(yù)計(jì)賠付金額為16萬元。

收到完整的傷殘鑒定資料后，經(jīng)公司核定，被保險(xiǎn)人的情況不僅可符合意外殘疾3級(jí)傷殘，同時(shí)被保險(xiǎn)人的情況也符合重大疾病中的“癱瘓”約定賠付標(biāo)準(zhǔn)。

最終，根據(jù)理賠申請(qǐng)，信泰保險(xiǎn)不僅賠付了意外傷害傷殘保險(xiǎn)金16萬元，同時(shí)按照重疾保險(xiǎn)責(zé)任，賠付50萬元重疾保險(xiǎn)金和10萬元重疾特別關(guān)愛金，并豁免重疾險(xiǎn)后續(xù)的17期保費(fèi)，退回出險(xiǎn)后所交的1期保費(fèi)，第三次賠付總金額為767,262.54元。

有溫度、有效率、有品質(zhì)的服務(wù)

這一年對(duì)L女士來說很漫長，醫(yī)療費(fèi)用支出累計(jì)超過25萬元，后續(xù)還需要進(jìn)行長期的康復(fù)治療，資金壓力巨大。

信泰保險(xiǎn)前后三次理賠金額達(dá)到83萬余元，這成為L女士為孩子后期康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)支撐。

理賠期間，信泰保險(xiǎn)理賠人員恪盡職守，勤勉盡責(zé)，不放過每一個(gè)細(xì)節(jié)，保障客戶理賠利益最大化，為孩子后續(xù)康復(fù)治療提供了充足的經(jīng)濟(jì)支持。

為表達(dá)感謝，L女士特意為廣東分公司送來一面錦旗，上面寫著：“快速理賠顯誠信信泰服務(wù)暖人心。”

信泰保險(xiǎn)廣東分公司堅(jiān)持“有溫度、有效率、有品質(zhì)”的服務(wù)理念，持續(xù)為客戶的家庭、生活、健康護(hù)航，以愛續(xù)航。