見習記者韓利明上海報道宮頸癌是常見的女性惡性腫瘤。隨著我國經濟社會發展和工業化、城鎮化進程加快，居民生活環境與生活方式快速變化，宮頸癌發病率持續增高并呈現年輕化趨勢。

國家癌癥中心最新發布的中國惡性腫瘤發病和死亡情況顯示，我國2022年宮頸癌的發病人數15.07萬，死亡人數5.57萬。這也意味著，每4分鐘約有一名女性被診斷為宮頸癌，每9分鐘約有一名女性因宮頸癌離世，宮頸癌防治力度仍需進一步加強。

目前，我國正在構建“預防為主、防治結合”的三級預防體系。國家衛生健康委員會等多部門聯合印發的《加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030年）》指出，通過為年輕女性接種HPV疫苗、在適齡女性中開展宮頸癌篩查、及時治療宮頸癌及癌前病變等三級預防措施能夠有效防控并最終實現消除宮頸癌。

《宮頸癌診療指南（2022年版）》顯示，引發子宮頸癌的危險因素包括高危型HPV持續感染和外源性的行為性危險因素。HPV方面，目前已發現和鑒定出200多個亞型的HPV，依據各型HPV與子宮頸癌發生的危險性不同分為高危型和低危型。高危型中HPV16型和18型與子宮頸癌關系最為密切。

在婦女一生中，感染高危型HPV的概率達70%以上，但只有不到10%的婦女發展成宮頸癌或宮頸上皮內瘤變，主要原因是80%的婦女的HPV感染為一過性。接種HPV疫苗是宮頸癌一級預防的主要措施，旨在通過預防HPV持續感染，阻斷宮頸癌及癌前病變的發生和發展。

完成HPV疫苗接種，是否意味著不會感染HPV病毒且無需進行宮頸癌篩查？此外，如何選擇合適自己的HPV疫苗？在2024年全國腫瘤防治宣傳周期間，專訪了北京市朝陽區六里屯社區衛生服務中心院長助理、預防保健科科長陳秋萍。

普及宮頸癌防治知識，促進早篩早診

《21世紀》：我國基層在宮頸癌的三級預防上，進展情況如何？存在哪些痛點？

陳秋萍：社區衛生服務中心在宮頸癌的三級防控工作中，主要承擔HPV疫苗接種及宮頸癌篩查兩項內容。近年來，社區衛生服務中心通過系列工作取得了相關進展。

第一，在提高公眾對于宮頸癌防控的認知方面，我們通過微信公眾號發布科普內容，在預防接種門診和全科門診提供科普折頁。同時在線上線下（300959）開展健康講堂，范圍輻射轄區內的大學以及轄區內女性職工較多的企業。

第二，以往社區衛生服務中心以接種兒童疫苗為主，隨著成人逐步提高疫苗接種認知，社區衛生服務中心為滿足成人接種疫苗的需求，提高接種率，我們在增加人手的同時，也增加成人門診的服務時間。此外，通過線上線下多種預約模式，增加疫苗可及性。

第三，作為社區衛生服務機構，我們也積極承擔國家免費兩癌篩查工作。

經過系列努力，我們明顯感覺到轄區內適齡女性HPV疫苗接種量和宮頸癌篩查人數的提升。但實際上，全國目標人群的疫苗接種率和宮頸癌篩查率還有待提高，距離消除宮頸癌的目標依舊任重道遠。

《21世紀》：2022年，國家衛生健康委發布了《宮頸癌篩查工作方案》和《乳腺癌篩查工作方案》，篩查服務對象范圍由以往的農村適齡婦女擴大為城鄉適齡婦女。請您介紹下國家免費兩癌篩查的條件？

陳秋萍：免費兩癌篩查的目標人群是35-64歲女性。具體的篩查內容和手段全國不同地區可能會有所不同。以北京舉例，具有北京戶籍的女性，每三年可享受一次免費的兩癌篩查。宮頸癌篩查項目包括婦科常規檢查、宮頸細胞學檢查（TCT）、HPV檢測等項目，宮頸細胞學檢查異常者還可以免費進行陰道鏡檢查。

《21世紀》：如何選擇篩查手段？以及多久做一次篩查？

陳秋萍：如果是宮頸癌初篩一般要進行高危型HPV檢測和宮頸細胞學檢查（TCT）。如果既往沒有宮頸相關病變，可以2-3年做一次宮頸癌篩查。65歲以上女性如果連續3次宮頸癌篩查結果均正常，可以不進行宮頸癌篩查。

推廣適齡女孩HPV疫苗接種

《21世紀》：如何選擇合適的HPV疫苗？

陳秋萍：HPV包括多種型別，其中低危型HPV可以引起生殖器部位尖銳濕疣等性病。而能夠引起宮頸癌的是高危型HPV，主要包括16型和18型，如果疫苗中包含相關血清型，能夠起到較好的保護作用。所以疫苗的選擇主要從接種對象的預防需求出發。

從價數上看，目前獲批上市的HPV疫苗包括2價、4價和9價。不同價數的區別在于預防不同血清型的HPV，其中2價疫苗能夠預防16型和18型，4價疫苗預防16型、18型、6型和11型，9價疫苗能夠預防更多血清型。

《21世紀》：接種完HPV疫苗后，是否意味著將不再感染HPV病毒？

陳秋萍：僅接種HPV疫苗是不夠的，宮頸癌的最佳防控策略是接種疫苗聯合宮頸癌篩查雙管齊下。

宮頸癌是由高危型HPV持續感染所導致的。從HPV開始感染到發展成宮頸癌，是一個比較長的疾病發展過程，持續時間達幾年、甚至十幾。接種疫苗可以預防HPV感染，是宮頸癌的一級預防，即病因預防。

但是疫苗也無法覆蓋所有引起宮頸癌的血清型，所以仍強調要按時篩查。宮頸癌篩查的目的在于早期發現癌前病變和早期子宮頸癌，可以給予及時治療，達到治愈的標準

《21世紀》：在您看來，未來應該從哪些方面推進宮頸癌篩查和HPV疫苗接種？

陳秋萍：對于離社區居民較近的社區衛生服務中心，我們在開展健康教育等方面具備一定優勢，但覆蓋人群有限，希望能夠從社會層面，更廣地宣傳相關知識，提高大眾對于宮頸癌的認知。

此外，HPV疫苗接種人群的年齡范圍是9-45歲，而且9-14歲女孩接種2劑次即可，應該針對這部分人群進行廣泛的宣傳，讓更多的年輕女孩盡早接種HPV疫苗，這也是加速消除子宮頸癌行動的重要舉措。