理賠服務(wù)作為保險(xiǎn)保障功能實(shí)現(xiàn)的核心環(huán)節(jié)，“賠得快捷、賠得便捷”是客戶的核心關(guān)切。傳統(tǒng)的理賠流程對(duì)客戶而言存在諸多痛點(diǎn)，如理賠流程復(fù)雜、手動(dòng)輸入繁瑣、材料收集困難等，為了解決這些問題，平安人壽堅(jiān)持以人民為中心，不斷通過科技賦能進(jìn)一步向數(shù)字化理賠轉(zhuǎn)型，致力為客戶打造“省心、省時(shí)又省錢”的“三省”服務(wù)新體驗(yàn)。

近期，平安人壽上海分公司完成了該公司首例“直賠”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)客戶院中報(bào)案,出院即賠，從“事后被動(dòng)理賠”轉(zhuǎn)為“前置主動(dòng)服務(wù)”，更好服務(wù)客戶需求，也進(jìn)一步優(yōu)化了客戶的數(shù)字化服務(wù)體驗(yàn)，既有速度，更有溫度，讓客戶十分滿意。

2023年11月的一天，上海的王女士在家意外受傷，導(dǎo)致骨折，緊急前往上海市第一人民醫(yī)院南院就診。入院時(shí)王女士想起自己曾在平安人壽購買過一份意外醫(yī)療險(xiǎn)，就讓女兒在平安金管家APP上進(jìn)行了報(bào)案。

平安人壽上海分公司的理賠工作人員在后臺(tái)審核時(shí)，發(fā)現(xiàn)王女士就醫(yī)的醫(yī)院正是上海分公司目前已開通“直賠”服務(wù)的合作醫(yī)院，符合公司的“直賠”條件，于是當(dāng)即聯(lián)系了報(bào)案人詢問是否需要申請(qǐng)“直賠”。

據(jù)了解，“直賠”是平安人壽全新推出的暖心理賠服務(wù)之一，通過搭建與合作醫(yī)院之間醫(yī)療信息交互的平臺(tái)，顛覆性地改變傳統(tǒng)理賠“先治病后理賠”的事后報(bào)銷模式，只要客戶前往直賠合作醫(yī)院就診，入院后線上填寫入院信息并上傳身份證和銀行卡申請(qǐng)直賠，經(jīng)審核符合保單責(zé)任后，出院時(shí)醫(yī)保商報(bào)同步結(jié)算，理賠款直接抵扣客戶的住院費(fèi)用，客戶僅需支付余下部分，一站式服務(wù)實(shí)現(xiàn)“院中申請(qǐng)，出院即賠”。

王女士的女兒欣然接受，但是自己手頭工作一時(shí)脫不開身，父母年紀(jì)大了也不會(huì)手機(jī)操作，這可怎么辦？了解了客戶的難處，分公司理賠工作人員立即為客戶預(yù)約了代理人上門服務(wù)，當(dāng)天，分公司代理人就前往王女士所在的醫(yī)院協(xié)助客戶辦理相關(guān)手續(xù)，填寫就診信息，上傳身份證件和銀行卡，操作完成了“直賠”的申請(qǐng)。同時(shí)公司的線上客服和醫(yī)院駐場理賠客服也通過微信保持與客戶的聯(lián)系，全程協(xié)助客戶辦理其他相關(guān)材料。

客戶出院的當(dāng)天，后臺(tái)系統(tǒng)已完成理賠金額的理算，平安的駐場理賠客服提前與醫(yī)院確認(rèn)后，陪同王女士一家到醫(yī)院指定的商保結(jié)算窗口免排隊(duì)辦理了出院結(jié)算手續(xù)。據(jù)悉，王女士本次住院共合計(jì)花費(fèi)5萬余元，醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷3萬余元，商業(yè)保險(xiǎn)則由平安人壽支付1萬余元，收費(fèi)窗口顯示，本次僅需支付不足1萬元。

王女士一家對(duì)本次“直賠”服務(wù)非常滿意，“全程都能線上辦理，我們只需要提供簡單的材料，也不用自己墊付醫(yī)藥費(fèi)后再去申請(qǐng)理賠，結(jié)算時(shí)還免去了排隊(duì)，真正是省心、省時(shí)、又省錢。”（案例中客戶姓氏為化名）

本案例中直賠申請(qǐng)條件、合作醫(yī)院、渠道、申請(qǐng)材料如下，后續(xù)公司有權(quán)根據(jù)客戶需求及公司規(guī)劃、市場環(huán)境等因素，在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，對(duì)服務(wù)內(nèi)容及使用規(guī)則等相應(yīng)予以調(diào)整。不同城市提供的服務(wù)可能會(huì)有差異，具體請(qǐng)以官方渠道最新信息披露以及公司工作人員的最新回復(fù)為準(zhǔn)。