放射性藥物又被稱為“核藥”，是指含放射性核素、供醫學診斷和治療的一種特殊藥物。據AnnalsofOncology上綜述描述，除了游離碘、某些放射性金屬（例如223Ra）以及放射性微球，其余放射性藥物都使用“配體-連接子/螯合劑-放射性同位素”這一基本結構，它們利用放射生物學原理，通過對腫瘤部位的粒子輻射來殺死癌細胞。

放射性藥物可以分成診斷用藥和治療用藥，目前被認為是臨床有效的抗癌手段。

跟傳統癌癥治療手段相比，放射性藥物有望從兩個途徑解決腫瘤異質性靶標表達帶來的挑戰。在診斷方面，放射性藥物讓醫生能有效評估不同病變之間異質性靶標表達的差異；在治療方面，放射性藥物可以產生細胞毒性旁觀者效應，使得對靶點微小變化的腫瘤具有明顯優勢。

治療性核藥：治療性核藥由Lu177向多個癌種拓展，市場潛力大，Pluvicto治療前列腺特異性膜抗原（PSMA）陽性、既往接受過雄激素受體（AR）抑制劑和紫杉烷類化療的轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）成人患者。

診斷性核藥：F-18（各種仿制藥、創新藥用于腫瘤、老年癡呆等檢測）應用普遍，中國老年癡呆（主要是阿爾茨海默AD）預計超過1300萬人。目前阿爾茨海默在歐美主要是Aβ蛋白單抗或者tau蛋白單抗兩類靶向藥，其使用需要結合Aβ-PET或者tau-PET。假設未來能實現30%滲透率，每人次檢查1500元核藥試劑價格，劑量與18F-FDG相當或稍大，預期市場規模將超過50億元。

綜合而言，未來的放射性療法在新靶點、新配體、新的放射性同位素和聯合療法四個維度有望實現新的突破。

（作者：大摩優悅安和混合基金經理趙偉捷）